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“一箭双雕” 晋城大医院一次手术搞定两大病灶
2024年03月27日 10:05
来源:中新网山西

  中新网山西新闻3月27日电 3月18日,即将出院的王阿姨带来四面锦旗,为晋城大医院妇科、麻醉与围术期医学科、普通外科二病区、重症医学科和医护人员的辛勤付出表示感谢。

  50多岁的王阿姨十几天前摔跤后,一直觉得腹部疼痛,还有腰疼、便秘的现象,接诊医生经过详细的问诊、查体等检查后,初步诊断王阿姨同时存在盆腔肿物+阑尾脓肿,便立刻办理住院。

  晋城大医院妇科主任霍洁在为患者进行仔细的检查后,考虑阔韧带肌瘤,极有可能发生变性,加上阑尾脓肿可能与周围器官粘连,如果不及时处理会导致穿孔,进而引发更严重的并发症,必须马上手术治疗。

  考虑到病情复杂,与病人及家属详细沟通后,决定采用剖腹探查术,这种手术可以直接观察到腹腔内的病变情况,并根据实际情况进行针对性的治疗。

  因为王阿姨患有先天性的颈部畸形——颈蹼,如果采用常规全身麻醉气管插管,可能插不进气管导管,通气失败,有缺氧死亡的风险。

  为了确保安全,麻醉与围术期医学科主任樊伟、副主任刘云霞团队经过充分术前评估,制定麻醉预案,采用经鼻清醒纤支镜下气管插管,保留患者自主呼吸,避免缺氧风险,充分保障生命安全。清醒插管后平稳诱导病人,手术过程平稳顺利。

  开腹后探查发现,王阿姨右侧阔韧带肌瘤已经占满右侧盆腔,质地软,意味着肌瘤性质已经开始发生变化。更加严重的是,右侧输尿管被挤压变形移位,术中损伤输尿管及发生难以控制的出血的危险性增加,对医生的手术技巧及心理都有着很高的要求。小心游离输尿管后,完整切除阔韧带肌瘤,肌瘤大小约8✕6✕5cm。

  同时发现,王阿姨的阑尾与回肠粘连包裹,阑尾水肿增粗,头端坏疽穿孔,下一步很可能导致弥漫性腹膜炎、感染性休克等情况出现,这可是真是看不到的危险。

  手术按照计划进行,霍洁及妇科团队成功将全子宫双附件切除、阔韧带肌瘤剥除,后由普通外科二病区庞峰医生接棒,为患者行阑尾切除术,手术顺利结束。

  病理结果显示:阔韧带平滑肌瘤,间质粘液样变性、玻璃样变性及出血。

  手术结束后,重症医学科崔少波与郭小二医生接力,将王阿姨转入重症医学科进行24小时不间断的连续监测,避免术后拔管出现窒息风险,成功度过危险期后,转入妇科进行后续治疗。

  王阿姨积极配合医生的治疗和康复训练,身体状况逐渐好转,现已顺利出院。(完)

【编辑:郭飞颖】
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