远离压疮，从正确“躺平”开始

　　压疮，又称褥疮、压力性溃疡、压力性损伤，是由于身体组织长时间受到压力，导致血液供应不足，引起皮肤损伤、溃疡甚至坏死的一种局部损伤。作为一种普遍健康问题，褥疮不仅会增加患者致残率、致死率和医疗负担，同时会严重降低患者及照顾者的生活质量。

　　压疮的病因：有外因也有内因

　　压疮常多发生于长期卧床或坐轮椅的行动不便的患者，最常发生于骶尾部(臀部的中间)、两侧髋部(胯部)、足跟等，这些人体骨骼隆起或突出的部位在行动不便时往往会承受更大的压力，导致身体局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，进而导致身体组织溃烂坏死。

　　引发压疮的原因，既包括来自于外部的压力、摩擦力以及因患者体位引起的剪切力，还与患者的年龄、活动能力、营养状况、体温等因素有关，营养不良、年龄偏大、身患基础疾病、吸烟酗酒、大小便失禁或护理不当等，都会增加引发压疮的概率。

　　压疮的治疗：既要治标也要治本

　　如果压疮治疗不及时、不正确，引起皮下组织的坏死，往往会造成不可逆的损伤，甚至引发骨髓炎、脓毒症等严重并发症。因此一旦发现压疮，一般越早治疗效果也就越好。

　　治疗压疮需要完成以下8个步骤：

　　1.压力解除：通过纠正患者体位，持续减轻和避免受压部位的压力，是治疗压疮的基础。

　　2.创面护理、清洁：使用生理盐水或温和的清洁剂清洗伤口，保持伤口清洁。

　　3.去除坏死组织：可以通过手术、机械、化学或生物方式去除坏死组织，促进愈合。

　　4.敷料：选择适当的敷料(如泡沫敷料、水胶体敷料等)保护伤口，保持湿润环境。

　　5.感染控制：如果伤口感染，需要使用抗生素治疗，根据感染的严重程度选择局部或系统性抗生素。

　　6.手术治疗：对于深度压疮，可能需要外科手术，如植皮或皮瓣移植，修复深层组织损伤。

　　7.疼痛管理：根据需要，给予镇痛药物，减轻患者的疼痛

　　8.综合治疗：包括营养支持、管理并发症(如糖尿病、贫血等)，整体提升患者的健康状况，促进压疮愈合。

　　压疮的预防：正确“躺平”是关键

　　对于压疮，有效预防永远是最有效的方法。特别是对于长期患病卧床的患者，预防压疮特别重要。常见的预防措施有以下五点：

　　1.定期翻身：每2小时翻身一次，改变患者的体位，减轻局部压力；

　　2.使用减压床垫和坐垫：采用气垫床、凝胶垫等特殊床垫和坐垫，减少压力集中；

　　3.保持皮肤清洁干燥：及时更换湿衣物和床单，使用护肤品保护皮肤；

　　4.营养支持：提供足够的营养，特别是蛋白质、维生素和矿物质，促进皮肤和组织的修复和再生；

　　5.适当活动：根据患者的情况，进行适当的活动和锻炼，促进血液循环。

　　(山西白求恩医院消化内科  王江莉)