中新网山西新闻2月24日电 近日,在山西太原市第二人民医院展开了一场争分夺秒的生命救援,成功救治10岁糖尿病酮症酸中毒患儿。
12时,太原市第二人民医院内分泌科住院部接到一外地患儿家属来电,诉自家幼儿于凌晨时出现反复呕吐、一天未能进食且胰岛素未按时使用,于家中多次监测血糖均较高,目前正在赶往太原途中,询问是否可以住院治疗。
该院内分泌科值班医生陈红接到电话后,立即做出判断,患儿10岁,男性,患1型糖尿病病史4年,考虑此次发生糖尿病急性并发症——酮症酸中毒的可能性较大,随时可能出现因血糖进一步升高,代谢性酸中毒加重所致昏迷、脑损伤等危及生命的情况,需要紧急救治。
该患儿此次发病来势汹汹,对内分泌医护人员的抢救提出高难度挑战,每一分钟都在与时间赛跑。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的一组症候群,是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。
情况危急,内分泌科主任、副主任医师高颖,主治医师赵炜及值班医师陈红与护理团队第一时间迅速响应,准备床位和抢救设备,启动危重症抢救预案,等待患儿到来。患儿到达住院部后,医护人员立即对患儿进行救治:建立双侧静脉通道、快速扩容、胰岛素持续泵入、持续监测血糖……在这个过程中,最大的难点在于给予的胰岛素量与静脉输入的液体需要达到非常精妙的平衡才能使患儿的血糖水平以每小时2-5mmol/L的速度稳定下降,同时又要预防可能出现脑水肿、酮症昏迷、电解质紊乱等危及生命的情况。
抢救现场紧张有序,医护人员分工明确,实时调整治疗方案。患儿入院时严重脱水、呼吸异常、血压下降,检验科回报危急值,患儿多项指标远超正常范围,病情复杂多变,但医护团队毫不退缩,与时间赛跑。
经过数小时的紧张抢救,患儿血糖平稳下降,精神状态改善,但酸中毒、电解质紊乱尚未完全纠正,团队根据病情随时调整治疗方案;19时,抢救终于迎来曙光,患儿可自主少量进食、且无明显恶心、呕吐症状,各项指标显著改善,血糖稳定在相对偏高水平。高颖主任、赵炜主治医师、李园主治医师持续指导治疗,优化后续管理方案,同时请儿科及营养科多学科会诊,为患儿的康复提供全方位方案。
在团队的精心救治和护理下,患儿病情迅速好转,医护团队还为家属科普糖尿病管理知识,对患儿进行心理疏导,帮助其进一步康复。(完)
(太原市第二人民医院供稿)