中新网山西新闻12月30日电 近日，山西医科大学第二医院成功实施一例极具挑战性的离体肝切除、自体肝移植联合胰十二指肠切除术，为一名肝母细胞瘤复发的患儿带来根治性治疗的希望。此例手术标志着医院在复杂肝胆胰疾病及儿童肝脏肿瘤综合救治领域取得重大技术突破。

　　该患儿因肝母细胞瘤于2023年接受了手术治疗及系统放化疗，但术后肿瘤局部复发，且历经20余次放化疗后，肿瘤仍在进展。入院检查发现，患儿的肿瘤已侵犯肝脏左内叶，Glisson鞘内多处形成癌栓，并侵犯胰十二指肠区域，导致门脉海绵样变、门静脉高压及巨脾。面对复杂的病情，常规肝切除或单一脏器切除已无法实现肿瘤根治，且围手术期风险极高。

 

　　山西医科大学第二医院启动高等级医疗救治机制，在前期与中国火箭军特色医学中心良好合作的基础上，此次普通外科主任赵舸及肝胆胰外科孟俊鹏团队与火箭军医院肝胆胰外科主任段伟宏经过多次深入讨论，制定离体肝切除、自体肝移植加胰十二指肠切除术的创新治疗方案。

　　12月4日，历时12小时顺利完成这例离体肝切除、S2/S3段门静脉成形、自体肝移植加胰十二指肠切除手术。

　　团队完成胰十二指肠切除和离体肝切除后，在体外精细解剖肝脏切除肿瘤。由于患儿保留侧肝左外叶S2/S3门静脉支未汇合，手术难度进一步加大，但团队通过截取曲张的胃右静脉与S2/S3门静脉支进行体外重建成形，成功解决了这一难题。随后进行的肝脏重建，使得重建血运后的肝脏瞬间红润。最后，顺利完成胰肠、胆肠、胃肠消化道重建。

　　术后，患儿被转入重症医学科接受严密监护。重症医学科主任王孝茹团队与肝胆胰外科张艳护理团队紧密协作，组建特护团队。在护理部部长张颖惠统筹部署下，多学科护理团队多次会诊、研讨，对患儿实施一体化、精细化管理。

　　在这样一个涉及众多血管吻合口的大手术后，抗凝治疗对于避免血栓形成、影响肝脏成活至关重要。然而，在抗凝治疗的同时又增加手术后出血的风险。术后第七天，患儿突发腹腔大出血，引起休克、血压下降，医生进行急诊手术，通过开腹止血，成功使患儿病情转危为安。经过10余天的精心治疗与护理，患儿逐渐实现进食、下地活动等治疗目标，达到预期临床治愈疗效，并于12月26日顺利出院。

　　离体肝切除、自体肝移植联合胰十二指肠切除术被公认为肝胆胰外科领域的技术高峰，手术难度超过肝移植。此次手术的成功，为医院今后开展更高水平的疑难危重疾病诊治奠定基础。(完)

　　(山医大二院供稿)