中新网山西新闻10月23日电 题：毫米之间的突围

　　作者 范丽芳 朱俊琳

　　无影灯下，高清显微镜把视野拉至微米级。右手腕血肉模糊、摇摇欲坠的患者被送入山西省汾阳医院，腕骨、多根主干血管、神经、屈伸肌腱整体毁损。科室开通创伤急救绿色通道，历经8小时精细显微手术，完成骨折复位固定、主干血管吻合、神经重建、肌腱功能修复，术后又处置骨筋膜间室综合征等高危并发症。最终，患肢保住了，手腕活动功能得到重建。

　　这样的急诊场景，如今已成为该科室的日常。

　　病种之变倒逼学科之变

　　汾阳医院烧伤整形科于1992年独立建科，建科之初以各类烧伤救治为核心主业。经过30余年积淀，重度烧伤患者抢救治愈率达98%以上，开展了MEEK植皮术、大张异体皮覆盖微粒皮移植术及各种皮瓣移植术，在区域烧伤救治领域树立了良好口碑。

　　但疾病谱在变。随着社会发展和产业结构变化，烧伤患者发病占比逐年下降，单纯依靠传统烧伤救治，病种相对局限，学科发展遇到瓶颈。面对现状，科室结合急性创伤、慢性创面患者增多，民众更追求功能修复、外观美观、生活质量提升的就医需求，确立“以烧伤救治为根基，以显微外科为支撑，以整形美容为延伸”的转型发展思路。

　　显微技术打开功能重建空间

　　转型最大的亮点，是手足显微外科。以往很多严重手足外伤多以残端修整为主，患者往往遗留永久性残疾。科室重点攻坚显微外科精细技术，聚焦手足复杂外伤、软组织大面积缺损、血管神经肌腱毁损、复杂创面重建等疑难问题，成功开展血管、神经、肌腱显微修复，断指、断肢再植，拇指再造，游离皮瓣移植等高难度手术。

　　张女士因机器作业意外导致右手拇指严重绞伤、脱套毁损，血管、神经、软组织大面积缺损，拇指濒临缺失。科室团队精细术前设计、精准规划取瓣范围与血管配比，成功实施对侧足踇甲瓣游离移植拇指再造术。术后患者再造拇指血运稳定、外形饱满、成活良好。

　　创面修复延伸服务边界

　　在守住烧伤救治主阵地的同时，科室逐步构建起五大特色业务板块。针对急性创面，开展精细化减张美容缝合，尤其适用于颜面部、关节等对外观与功能要求较高的部位；针对糖尿病足、压疮、下肢静脉性溃疡、骨外露创面等难治性慢性创面，综合运用VSD负压引流、新型创面敷料、精准清创技术及各类皮瓣修复手术，系统性解决长期不愈、反复感染、久治难愈的临床难题。

　　科室还规范开展瘢痕挛缩畸形整复、先天性手足畸形矫正、体表病变处理，并依托创面修复与整形外科功底拓展公立医疗美容服务。

　　学科转型的检验标准，最终落在患者能否重新体面生活。汾阳医院烧伤创伤修复重建外科的探索说明，守住烧伤救治根基，把创面修复能力向显微外科、功能重建和整形修复延伸，区域专科同样可以在疾病谱变化中找发展空间。(完)