中新网山西新闻8月19日电 晋城市人民医院消息，近日，该院产科依托多学科协作(MDT)诊疗模式，成功救治一名孕30周+、血小板进行性下降至危急值的高危孕妇。经过周密术前筹备、精准术中管理与规范术后监护，患者手术顺利，术后恢复平稳，现已康复出院。

　　险情来袭：血小板持续走低，母婴面临致命出血风险

　　孕妇李某妊娠30周+3天，因血小板呈进行性下降入住产科，住院后血小板最低降至9×10?/L(正常参考范围100～300×10?/L)，达到极重度血小板减少的危急值水平。血小板是人体重要的凝血成分，数值如此低下意味着产妇自发性出血风险极高，可能出现颅内出血、消化道出血；若实施手术，则极易发生难以控制的创面大出血、血肿，严重威胁母婴生命安全。面对严峻病情，产科陈云霞主任团队第一时间上报医务科，启动危重孕产妇多学科会诊流程。

　　集智攻坚：多学科联合会诊，制定个体化围手术期方案

图为手术现场。

　　医务科统筹组织产科、血液科、风湿免疫科、麻醉科、手术室、新生儿科、重症医学科、输血科、检验科等科室开展MDT专题讨论。各科室专家各司其职、充分研讨：

　　血液科主任郎筠渊、风湿免疫科副主任医师牛艳妮：精准鉴别患者血小板减少病因，评估全身出血风险，制定围术期血小板保护与对症治疗方案；

　　麻醉科主任医师史玮青：全面评估患者麻醉耐受度，规避血小板低下引发的穿刺出血、血肿风险，制定安全稳妥的术中麻醉及生命体征监护方案；

　　重症医学科副主任医师李锋：预判术后出血、感染、凝血功能紊乱等危重并发症，制定重症监护救治预案，做好术后危重症转运、生命支持、应急抢救等全套准备，筑牢术后生命安全底线；

　　输血科医师刘陈琛：优先调配血液资源，提前储备足量血小板，保障围术期用血及时、精准、高效；

　　检验科医师李芳：开通危急值快速检测绿色通道，全程动态监测血常规、凝血功能，为诊疗方案调整提供精准数据支撑；

　　新生儿科主任常晓：提前做好早产儿监护、复苏及救治准备，全程待命，保障新生儿安全；

　　手术室护士长王燕青：完善大出血应急物资、抢救设备，优化手术流程，做好术中紧急抢救预案。

　　经多学科综合研讨，团队最终确定个体化诊疗方案：择期手术终止妊娠，通过围术期补充血小板，术中精细化止血，术后多学科联合监护，全方位规避诊疗风险。

　　精准施治：围术期血液保障，手术平稳顺利

　　按照MDT制定的诊疗方案，术前、术中为患者共计输注3个治疗量血小板，及时改善凝血储备，筑牢手术安全基础。手术当日，各科室人员提前就位。产科主任陈云霞手术团队精细操作，严格把控止血环节；麻醉科主任王晋平、主治医师秦咏咏全程持续监护生命体征；新生儿科主任常晓现场待命；输血科保障血液应急供给。整台手术流程顺畅，术中出血量仅300ml，未发生大出血、创面渗血等危险状况。

　　严密监护：全程精细化照护，母婴平安出院

　　术后，产科联合相关学科持续跟踪复查血常规、凝血功能，密切观察腹部切口、阴道出血、皮肤黏膜有无出血倾向，落实抗感染、对症支持治疗。在医护团队精细化管理下，产妇生命体征平稳，无出血相关并发症，各项指标逐步改善，恢复情况良好，达到出院标准，目前已顺利办理出院。新生儿目前在新生儿科，整体状况稳定。(完)

　　(晋城市人民医院妇产医学中心)