中新网山西新闻9月7日电 国药同煤(大同)医疗健康产业有限公司积极践行“健康中国”战略部署，落实分级诊疗制度改革要求，立足资源型城市民生健康现实需求，充分发挥央企办医优势，联合大同市、云冈区地方党委政府，探索政企协同共建紧密型城市医疗集团新路径，创新打造“136”建设模式，着力破解区域医疗体制壁垒、资源失衡、基层薄弱等突出难题，为资源型城市深化医疗卫生体制改革提供可复制、可推广的实践样本。

　　立足区域现实痛点，找准医改攻坚突破口

　　山西省大同市云冈区作为国家重要能源基地，常住人口65万，人口结构呈现老龄化程度高、职业病高发、慢性病早发等复合型特征。城市化推进过程中，医疗资源布局不均衡、优质医疗资源集中于三级医院，基层医疗机构人才匮乏、诊疗能力不足，医防脱节、服务碎片化、信息孤岛等矛盾突出，“看病远、转诊难、康复缺”成为民生突出痛点。改革前，基层医疗机构年手术量不足500例，慢性病规范管理率低于50%，网格化医疗服务覆盖率不足50%，群众向外转诊比例高，居民就医获得感有待提升。

　　面对体制分割、资源错配、基层薄弱、信息化滞后等多重现实障碍，地方党委政府和国药同煤深刻认识到，单纯依靠医疗机构自身改革难以破除深层次体制机制障碍，必须走政企协同、多方联动的改革道路。依托大同获批国家紧密型城市医疗集团试点城市机遇，坚持“政府主导、上下联动、基层优先”原则，推动央企办医医疗资源与地方公共医疗体系深度融合，把紧密型城市医疗集团建设作为重大民生工程，纳入公立医院高质量发展行动重点任务，开启云冈区医疗体系系统性重构。

　　锚定“136”战略框架，政企携手打造立体化医疗服务网络

　　医疗集团确立一个核心战略目标，聚焦三大突破抓手，落地六大体系建设，构建起“政企协同双轮驱动、三级诊疗纵向贯通”的立体化医疗服务网络，推动实现体制破冰、机制创新、资源重构。

　　锚定一个战略目标，搭建三级贯通医疗共同体。以国药同煤所属单位国药同煤总医院三级医院为龙头，二级医院作为枢纽，54家社区卫生服务中心、乡镇卫生院作为服务触角，构建“三级医院为顶端、二级医院为枢纽、基层机构为触角”的全域医疗服务网络。推行“总院+分院”双品牌运营，推动管理、质量同质化，打通预防治疗康复全链条，实现医疗资源全要素联通、服务全链条贯通、健康全程化覆盖。

　　聚焦三大突破，激活改革内生动能。一是政企协同治理创新，破除行政壁垒。组建由区委书记、区长任双组长的医管委，统筹整合卫健、医保、财政等8个部门职能，出台试点实施方案，建立集团理事会运营机制，形成“党委引领+政府筑基+企业响应”治理架构，打通部门行政分割，实现政府政策保障、央企技术资源双向赋能。二是深化绩效与人才改革，盘活人力资源效能。实行“一院一策”，设立专家下沉、双向转诊、技术创新专项绩效奖励，激发医务人员下沉基层积极性；建立“双向柔性流动”人才机制，搭建医师资源池共享平台，实施“菁英培养计划”，采取导师制+项目制模式，选派基层骨干进修，推动专家跨机构执业，破解基层人才“引不来、留不住”困境。三是智慧医疗赋能，筑牢急危重症救治底线。推进集团内部信息系统同质化改造，搭建分级诊疗双向转诊平台，实现远程会诊、转诊“一键联通”；建设区域5G急救平台，将基层医疗机构、厂矿坑口全部纳入急救网络，打造“呼救即抢救、上车即入院”的四位一体急救联动体系，建设区域黄金急救圈，提升急危重症救治效率。

　　统筹推进六大体系建设，实现资源深度整合。一是资源统筹体系。落地名医工作室常态化出诊，推动专家每日下沉基层，实现基层门诊提档升级；推行集约化物资采购，落实预算共编、成本共担、收益共享；搭建影像、心电、病理、消毒供应等五大共享平台，提高设备设施利用效率。二是学科共建体系。推行重点科室结对共建，向二级医院派驻管理技术复合型专家，设立骨科、普通外科等分病区；补齐精神心理专科短板，拓展基层精神卫生服务；建立病种分级分流机制，18类术式下沉基层，落实“三、四级手术在总院，一、二级手术在基层”的分级诊疗格局。三是智慧医疗体系。完成二级医院信息化同质化改造，推进基层云HIS部署，建设集团远程会诊中心，实现检查检验结果互认、预约挂号、入院办理等业务协同，做到“信息多跑路，患者少跑腿”。四是管理运营体系。医疗、护理、院感、药品管理全面对标三甲标准，输出总院标准化管理制度；搭建“决策中心执行机构临床科室反馈”三级运营体系，依托DRG付费改革，构建病种成本管控模型，实现医疗质量与运营效率同步提升。五是医防融合体系。搭建总院区级医院基层居家四级康复网络；针对矿区特点建立矿工职业健康档案，开设矿山创伤康复专病门诊；建设尘肺病等职业病专科诊疗中心；打造“医院学校社区”三级心理干预网络；建设标准化基层健康管理中心，做实家庭医生签约，推动医疗服务从以治病为中心向以健康为中心转变。六是产业协同体系。发挥国药产业链优势搭建协同采购平台，压降药耗采购成本；以DRG付费改革为抓手，优化病种管理，同步提升医疗服务质量和医保基金使用效益。

　　改革成效充分彰显，民生效益、治理效益双向提升

　　经过系统性改革，云冈模式改革红利持续释放，多项核心指标实现大幅跃升。网格化覆盖率从不足50%提升至95%；专家下沉人次由115增长到775人次；基层首诊率由32%提升至62%；外转就诊率从19.4%下降至14.2%；急诊抢救成功率提升至91%；检查检验互认人次从442增长至15421人次；家庭医生签约率提升至88.62%，居民满意度由72分提升至90.1分；医疗收入成本率由45%下降到37%。

　　在实际运行中，改革实现五大协同突破。责权协同上，破解条块分割，消除矿区医疗盲区，矿工急救响应时间大幅压缩，集中采购每年节约运营成本1200万元。资源协同上，基层手术量突破1200例，每年开展培训154次，累计培训医务工作者1.5万余人，远程影像、心电、病理诊断大规模落地，基层诊疗能力实现跨越式提升。业务协同上，双向转诊量大幅增长，四级康复体系覆盖20万人口，职业病、心理健康、职业健康管理闭环成型。机制协同上，DRG改革落地见效，物资采购周期由28天压缩至8天，急救物资储备达标率100%。综合效益层面，“小病不出区”成为现实，巡回义诊累计服务群众7万余人次，企业职工职业病筛查覆盖面持续扩大，群众健康获得感显著增强。

　　总结改革经验，探索同类地区推广路径

　　国药同煤政企协同打造的云冈模式，为资源型城市医改积累宝贵启示。一是政企协同的治理架构是破除体制壁垒的核心引擎，推动国有医疗资源与地方行政体系深度融合，破解条块分割难题；二是数字化智慧赋能是提升服务效能的关键抓手，依托龙头医院信息化优势带动全集团同质化建设，打通分级诊疗数据堵点；三是资源下沉与人才柔性流动是激活基层能力的根本路径，依靠科学绩效激励和系统化人才培养，解决基层人才短板；四是医防融合全周期健康管理是分级诊疗的价值导向，把预防、康复、职业健康纳入医疗集团整体布局，系统性降低群众疾病负担。

　　面向未来，公司将持续深化紧密型城市医疗集团建设，持续完善政企协同治理机制，迭代升级六大体系建设，进一步做强基层网底、做优专科能力、做深智慧医疗应用，持续优化分级诊疗生态，不断完善资源型城市医疗服务新模式，为推进健康中国建设、增进人民群众健康福祉贡献央企力量。(完)

　　(马东)