中新网山西新闻10月23日电 便血20天，一直以为是痔疮，一查竟是直肠癌，肿瘤离肛门只有4厘米！近日，山西晋城大医院普通外科为一位肿瘤距离肛门仅4厘米的老年患者，完成高难度保肛手术，为老人保住了生活的尊严。

　　70岁的王先生(化名)反复便血20多天，一直没放在心上。

　　“十人九痔嘛，谁还没个便血的时候。”直到症状持续不见好转，才来到晋城大医院普通外科就诊。医生先为王先生做了肛门指诊，成为诊疗路上的第一个关键转折点。

　　检查中，在距肛缘约4厘米处，摸到一个硬硬的肿块，取出手指，还能看到指套上带着鲜血。“直肠占位，必须住院进一步检查。”

　　入院后，经过一系列检查，结果很快出来了：肠镜和病理结果是直肠癌，肿瘤表面已经形成溃疡。肿瘤距离肛门仅约4厘米，位置非常靠下，属于超低位直肠癌。

　　“4厘米”，在结直肠外科，是一道很难跨越的关卡。对于低位直肠癌患者，特别是肿瘤距离肛门5厘米甚至更近的，以往常规的根治手术需要在腹部和会阴部开两处切口，把直肠、肛门连同周边组织全部切掉。之后在患者左下腹造一个永久的排便口，就是大家常说的“人工肛门”。

　　“我不想肚子上挂个粪袋过日子。”王先生保肛意愿强烈，但能不能保，不是一句话的事。胃肠外科医疗团队立刻组织讨论，结合王先生的年龄、身体条件、肿瘤位置和浸润深度，反复评估保肛的可行性。

　　影像结果显示，肿瘤虽然位置低、浸润深，但没有侵犯肛门括约肌和肛提肌。这意味着肛门的“开关”(括约肌)还在工作，也就是说，只要精准控制切除范围，在保证肿瘤根治的前提下，保肛是有可能的。

　　经过慎重评估，医疗团队最终制定保肛手术方案。

　　手术采用全直肠系膜切除术，需要在“方寸之间”精细操作。对医生的解剖功底、吻合技巧及医疗团队的配合都有极高要求。在麻醉团队和护理团队的紧密配合下，医生精准辨别解剖结构，小心避开周围重要组织，精准切除肿瘤，手术顺利实施。

　　术后王先生恢复很快，腹部仅留下几处1-2厘米的微小创口，愈合良好。10天后，顺利康复出院。(完)

　　(李君茹)