中国目前不孕不育人数上千万，不少家庭都奔走在治疗不孕不育的路上，有一些先天疾病，如染色体异常、遗传病等因素而无法生育后代实属不幸，好在目前也有办法解决这类问题。

　　但也有一些是因为后天因素，太原中山生殖医院孕科医生给大家说一说。

　　01引起不孕的‘先天因素’

　　包括子宫的发育异常，子宫畸形如纵膈子宫、双子宫、单角子宫等，这些先天发育异常无明显自觉症状，但由于影响胚胎着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。如果为幼稚子宫，则需结合患者是否闭经、染色体检查情况等进行综合判断。

　　02引起不孕的‘后天因素’

　　主要包括子宫疾病，如子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫内膜息肉、子宫内膜炎。

　　❶子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤，根据肌瘤与子宫肌层的关系，分为肌壁间肌瘤，浆膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄，影响精子通过。

　　❷子宫肌腺病：常伴有子宫内膜异位症(巧克力囊肿等)，有痛经逐渐加重，CA125升高等表现。

　　❸子宫内膜息肉：子宫内膜的情况，以及子宫腔的环境等等因素与不孕直接相关。如果有子宫内膜息肉，影响胚胎着床，或多次刮宫后子宫内膜薄等，都有可能导致不孕的发生。

　　❹子宫内膜炎：子宫内膜炎按病程长短，可分为急性和慢性两种。按其感染的病原菌，又可分为结核性，性病性及一般细菌性。不孕妇女中，经子宫内膜活检，发现内膜炎发生率可达 9.4%。常见的病原菌多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌。当然近年淋菌及支、衣原体感染明显上升，在有些地区已成为主要致病菌。

　　临床表现：白带增多，子宫不规则出血，腰酸腹胀，常于月经期间发作。急性期表现为发热，生殖道脓性排液，有臭味；子宫压痛；白细胞上升，如未及时彻底治疗则渐转为慢性。

　　炎症时子宫内膜不能为着床孕卵提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子作用，造成不孕。

　　❺内膜粘连：继发于人工流产、宫腔手术、结核、严重内膜炎症等。另外宫颈管问题也属于子宫因素：

　　·宫颈管闭锁与狭窄

　　也有先天和后天性宫颈管闭锁与狭窄，后天多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。

　　·宫颈管发育不良

　　可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1：1，即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

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